中新網(wǎng)北京6月14日電 題：中國(guó)獻(xiàn)血窘境待解：破解“血荒”需開源節(jié)流并行
記者 闞楓
今天是第11個(gè)“世界獻(xiàn)血者日”。近年來(lái)，中國(guó)一些城市頻繁曝出血液供應(yīng)緊張的情況，而中國(guó)的獻(xiàn)血率在全球卻長(zhǎng)期處于較低水平。民眾獻(xiàn)血誤區(qū)、城市血荒頻現(xiàn)、“血頭血霸”亂象……當(dāng)前中國(guó)，諸多獻(xiàn)血窘境亟待破解。
“血荒”現(xiàn)象頻發(fā) 中國(guó)人獻(xiàn)血率不足1%
5月底，由于連日的暴雨天氣，深圳各捐血點(diǎn)的獻(xiàn)血量受到嚴(yán)重影響，這座擁有千萬(wàn)人口的城市再度曝出血庫(kù)告急，網(wǎng)絡(luò)上，血庫(kù)“靠天吃飯”的現(xiàn)象再度引發(fā)網(wǎng)友熱議。
而在稍早前的4月，有網(wǎng)帖曝出，四川南充中心醫(yī)院有規(guī)定稱，如果要做大手術(shù)，必須讓病人家屬先去獻(xiàn)800ml血。消息一出即引發(fā)輿論關(guān)注，雖然院方回應(yīng)并無(wú)強(qiáng)制規(guī)定，但是承認(rèn)血站長(zhǎng)期缺血的事實(shí)。
近年來(lái)，“血荒”的字眼頻頻見諸于中國(guó)媒體。特別是2010年底，中國(guó)十余個(gè)大中城市幾乎同時(shí)出現(xiàn)血庫(kù)告急的情況，血荒一度成為全國(guó)性話題。此后，一些地區(qū)血液供應(yīng)緊張的情況漸漸出現(xiàn)擴(kuò)大化、常態(tài)化趨勢(shì)。
記者根據(jù)公開報(bào)道統(tǒng)計(jì)，今年春節(jié)以來(lái)，曝出血庫(kù)告急的城市就涉及浙江、河南、海南、甘肅、四川、廣西、廣東等十余省份。
連年血荒，“荒”從何來(lái)？根據(jù)官方2012年公布的數(shù)據(jù)，中國(guó)大陸人口獻(xiàn)血率只有9‰。而根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦標(biāo)準(zhǔn)，只有一個(gè)國(guó)家的人口獻(xiàn)血率達(dá)到10-30‰的水平，才能基本滿足本國(guó)臨床用血需求。在中國(guó)臨床用血量逐年增長(zhǎng)的背景下，持續(xù)較低的獻(xiàn)血率讓“捉襟見肘”成為中國(guó)一些城市血庫(kù)的常態(tài)。
“觀念誤區(qū)和宣傳不足。”在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)輸血科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)汪德清眼中，這兩者是中國(guó)獻(xiàn)血率低的主要原因。
“中國(guó)人傳統(tǒng)觀念上認(rèn)為流血傷元?dú)猓艺J(rèn)為身體發(fā)膚受之父母，要保持完整，獻(xiàn)血的公益意識(shí)還不高。此外，由于宣傳不足，一些人不相信獻(xiàn)血的安全性，害怕病菌感染。” 汪德清向中新網(wǎng)記者表示。
對(duì)于一些地區(qū)的血液緊張現(xiàn)象，汪德清說(shuō)，目前中國(guó)的獻(xiàn)血主力還是大學(xué)生和農(nóng)民工，所以一些地區(qū)多在寒暑假出現(xiàn)季節(jié)性血液不足。此外，中國(guó)醫(yī)療資源過(guò)分集中，在一些醫(yī)院集中的大城市，臨床用血量長(zhǎng)期保持高位，用血緊張也易發(fā)、頻發(fā)。
為何獻(xiàn)血無(wú)償、用血有償？ 破誤區(qū)需激勵(lì)與透明
除了觀念認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，影響民眾獻(xiàn)血熱情的還有一些體制機(jī)制原因。去年年底，一家門戶網(wǎng)站就血荒困局進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，近2000名受訪者中，53.9%選擇“不會(huì)主動(dòng)獻(xiàn)血”，而在回答“你認(rèn)為血荒蔓延的原因”時(shí)，高達(dá)82.7%的網(wǎng)友選擇“獻(xiàn)血用血機(jī)制不透明，喪失公信力”。
為什么獻(xiàn)血無(wú)償，卻用血有償？這是民眾對(duì)于中國(guó)獻(xiàn)血用血機(jī)制長(zhǎng)期存在的一個(gè)疑惑。在血荒頻發(fā)的近些年，醫(yī)療用血背后的成本問(wèn)題也被輿論關(guān)注。
“獻(xiàn)血是無(wú)償?shù)模遣荒芎?jiǎn)單地理解用血收費(fèi)就是‘有償’，用血收費(fèi)主要是血液采集、存儲(chǔ)、檢驗(yàn)等成本費(fèi)用，這也是國(guó)際慣例，并沒(méi)有利用采集血液來(lái)營(yíng)利，民眾關(guān)于用血收費(fèi)的質(zhì)疑其實(shí)是誤區(qū)。”汪德清說(shuō)，目前用血收費(fèi)全國(guó)統(tǒng)一價(jià)格是每200毫升220元，這個(gè)價(jià)格已持續(xù)多年，目前一些小血站甚至長(zhǎng)期虧本。
正如專家所言，事實(shí)上，從國(guó)際慣例來(lái)看，因?yàn)椴裳z測(cè)、儲(chǔ)存等產(chǎn)生的費(fèi)用一般都是算到需要用血的病人身上的，而且由于人力成本比較高，一些歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療用血成本要比中國(guó)高得多。
有評(píng)論稱，血荒的解決之道還在于盡快解好“信任之扣”，提高獻(xiàn)血、供血全程的透明度。既要用公開事實(shí)向獻(xiàn)血者證明，獻(xiàn)血的程序會(huì)被嚴(yán)格遵守，獻(xiàn)血的過(guò)程衛(wèi)生安全；也要用更暢通的信息、更扎實(shí)的數(shù)據(jù)向用血者講明白，無(wú)償獻(xiàn)血，在醫(yī)院用血為何要交錢。
除了通過(guò)制度透明重建獻(xiàn)血者的信心，在汪德清看來(lái)，提高民眾無(wú)償獻(xiàn)血的公益意識(shí)，更需要建立尊重獻(xiàn)血者的社會(huì)機(jī)制。
“比如，購(gòu)票排隊(duì)、醫(yī)院掛號(hào)，我們能不能給無(wú)償獻(xiàn)血者以優(yōu)先和方便，這些細(xì)節(jié)其實(shí)推進(jìn)起來(lái)并不難，但是一直沒(méi)人去做。”汪德清說(shuō)，血液供應(yīng)緊張、民眾獻(xiàn)血積極性不高背后，其實(shí)還有一些社會(huì)激勵(lì)機(jī)制的缺失。
獻(xiàn)血亂象亟待制度完善 化解血荒需開源節(jié)流
提及體制機(jī)制障礙，近年來(lái)，《獻(xiàn)血法》的修改被輿論呼吁多年，2012年國(guó)務(wù)院也將修改《獻(xiàn)血法》列入立法計(jì)劃。
現(xiàn)行《獻(xiàn)血法》自1998年實(shí)施，距今已有16年。隨著社會(huì)發(fā)展，這部2000余字的法律逐漸顯現(xiàn)出局限和弊端。當(dāng)前關(guān)于獻(xiàn)血用血種種新問(wèn)題也亟待用修法來(lái)回答。
例如，目前的《獻(xiàn)血法》規(guī)定，“為保障公民臨床急救用血的需要，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。”
“這里的‘親友’很難界定，一些人就鉆空子，產(chǎn)生血液買賣交易的黑市，有了‘血頭’、‘血霸’現(xiàn)象。”汪德清說(shuō)。
此外，專家表示，當(dāng)前無(wú)償獻(xiàn)血的優(yōu)惠政策在區(qū)域間存在差異，隨著流動(dòng)人口增多，區(qū)域限制、手續(xù)繁瑣成為獻(xiàn)血者面臨的新問(wèn)題。如何完善制度讓獻(xiàn)血者享受政策優(yōu)惠，這些期待需要法律給予回應(yīng)。
除了完善法律，汪德清說(shuō)，破解“血荒”之困，長(zhǎng)期來(lái)看，需加大“開源”投入，擴(kuò)大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，完善獻(xiàn)血激勵(lì)機(jī)制，保障獻(xiàn)血機(jī)構(gòu)設(shè)備和人員配備。此外，當(dāng)前更要抓緊在“節(jié)流”環(huán)節(jié)下功夫。
汪德清說(shuō)，一些醫(yī)院用血制度亟待完善，如何讓醫(yī)院科學(xué)用血、合理用血，杜絕用血浪費(fèi)是節(jié)約用血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。“此外，自體輸血在國(guó)外臨床用血中占比要比我們高，通過(guò)政策完善和常識(shí)宣傳，推廣自體輸血對(duì)于緩解血荒意義重大。”
汪德清所說(shuō)的“自體輸血”，即病人需要輸血時(shí)，輸入病人自己預(yù)先儲(chǔ)存的血液或失血回收的血液。與異體輸血相比，自體輸血可以節(jié)約用血，而且能避免輸血傳播疾病，減少患者醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支。
專家表示，目前很多民眾甚至包括一些醫(yī)生，對(duì)于自體輸血的認(rèn)識(shí)都存在誤區(qū)或欠缺，此外，很多地區(qū)自體輸血沒(méi)有納入醫(yī)保，價(jià)格太高成了患者的顧慮。因此，無(wú)論是從“開源”的角度還是從“節(jié)流”的角度，解決“血荒”難題，都需要科學(xué)知識(shí)普及和政策制度完善并行。(完)
