近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳下發(fā)抓好2014年縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作落實(shí)的通知。通知要求，禁止公立醫(yī)院舉債新建醫(yī)院或購(gòu)買(mǎi)大型醫(yī)用設(shè)備等。

>>醫(yī)療資源

嚴(yán)控縣級(jí)醫(yī)院盲目擴(kuò)張規(guī)模

通知明確了2014年要完成的改革任務(wù)。其中要求各省(區(qū)、市)研究衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，各市(地)研究制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)資源規(guī)劃布局。嚴(yán)格控制縣級(jí)公立醫(yī)院盲目擴(kuò)大床位規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)，督促落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃和醫(yī)療資源配置要求的投入政策。禁止公立醫(yī)院舉債新建醫(yī)院或舉債新購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備。對(duì)已貸款或集資購(gòu)買(mǎi)的大型醫(yī)用設(shè)備，縣級(jí)人民政府要制訂回購(gòu)計(jì)劃或轉(zhuǎn)變負(fù)債主體，將負(fù)債納入地方政府負(fù)債范圍。

>>以藥養(yǎng)醫(yī)

試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院取消藥品加成

通知要求，今年年內(nèi)將破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，所有試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院都要取消藥品加成政策。相應(yīng)，各省(區(qū)、市)制訂出臺(tái)縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成后具體補(bǔ)償辦法，減少的收入通過(guò)

價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)，明確分擔(dān)比例，原則上醫(yī)院分擔(dān)比例不超過(guò)10%，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

原則上由省(區(qū)、市)制訂出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整實(shí)施細(xì)則。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體收入不降低的前提下，調(diào)整要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格。政策調(diào)整與醫(yī)保支付政策銜接，原則上不加大群眾

費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例。

>>醫(yī)保補(bǔ)助

居民大病醫(yī)保試點(diǎn)年底推開(kāi)

通知明確了今年要啟動(dòng)的十項(xiàng)改革任務(wù)，其中包括建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算并撥付資金。研究設(shè)定縣級(jí)公立醫(yī)院基本醫(yī)保目錄外

藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日等指標(biāo)的上限。

此外，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均320元，政府人均新增補(bǔ)助40元。6月底前啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，年底前全面推開(kāi)。今年還將落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)公立醫(yī)院制度，落實(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐醫(yī)師制度，明確派駐人員和時(shí)限。