國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的“二、三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)”征求意見(jiàn)稿，引發(fā)爭(zhēng)議和“吐槽”。
該標(biāo)準(zhǔn)擬在醫(yī)院“服務(wù)質(zhì)量”一節(jié)規(guī)定：三級(jí)醫(yī)院住院患者死亡率≤0.8%，住院手術(shù)死亡率≤1.4‰；二級(jí)醫(yī)院住院患者死亡率≤4.0‰；住院手術(shù)死亡率≤0.28‰。
新規(guī)遭到廣泛質(zhì)疑：制定患者死亡率指標(biāo)，可能導(dǎo)向醫(yī)院拒收危重病人，甚至對(duì)死亡數(shù)據(jù)造假。
昨日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，死亡率指標(biāo)是行業(yè)平均水平的客觀數(shù)據(jù)，不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院拒收重癥患者。
【質(zhì)疑1】
重病人是否會(huì)被醫(yī)院拒收？
微信名為@馬醫(yī)生的網(wǎng)友根據(jù)媒體報(bào)道，整理了“說(shuō)說(shuō)衛(wèi)計(jì)委最新政策會(huì)對(duì)老百姓產(chǎn)生的影響”圖說(shuō)新聞，直指限定死亡率，將導(dǎo)致本來(lái)就人滿為患的大醫(yī)院拒收危重病人。
該微信閱讀量至昨晚已達(dá)到15萬(wàn)，并被多次轉(zhuǎn)發(fā)。
很多網(wǎng)友擔(dān)憂：以前醫(yī)院為了控制醫(yī)?？傤~，拒收醫(yī)保病人；以后醫(yī)院為了控制死亡率，會(huì)不會(huì)拒收危重癥病人？
【質(zhì)疑2】
新規(guī)逼醫(yī)院趕走快死病人？
與公眾的擔(dān)憂相比，醫(yī)學(xué)界的吐槽更為激烈。
@急救醫(yī)生賈大成說(shuō)，衛(wèi)計(jì)委新規(guī)規(guī)定患者死亡率指標(biāo)，“各級(jí)醫(yī)院只要把快死病人趕出院，或?qū)ξ＜敝匕Y患者采取拒診、不入院措施，或玩數(shù)字游戲，患者死亡率都可低至為零……”
@謝子大夫則連發(fā)質(zhì)疑：“醫(yī)生治病不救命，哪個(gè)醫(yī)生能控制死亡率？控制死亡率唯一辦法就是作假，都是自動(dòng)出院……醫(yī)院是許多人選擇死亡的正常場(chǎng)所，干嘛取締？”
【回應(yīng)】
死亡率是實(shí)際水平描述
昨日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人向新京報(bào)記者表示，希望吐槽者、質(zhì)疑者，能仔細(xì)看看“二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(征求意見(jiàn)稿)”。
“不管我們規(guī)不規(guī)定，事實(shí)上的死亡率就是這樣的。”該負(fù)責(zé)人表示，標(biāo)準(zhǔn)中顯示的住院患者和住院手術(shù)患者死亡率數(shù)據(jù)，只是對(duì)二、三級(jí)醫(yī)院基線調(diào)查獲得的客觀情況、行業(yè)平均水平的實(shí)際表述，并非要求達(dá)到的目標(biāo)，不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院為此拒收重病人。
該負(fù)責(zé)人還指出，目前醫(yī)學(xué)界的很多吐槽，主要源于最初的媒體報(bào)道，將二級(jí)醫(yī)院兩個(gè)死亡率指標(biāo)中的千分號(hào)誤報(bào)為百分號(hào)，顯示二級(jí)醫(yī)院住院患者死亡率比三級(jí)醫(yī)院還高，與文件本意相差太遠(yuǎn)。
據(jù)了解，中國(guó)二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基線調(diào)查，覆蓋全國(guó)700多家醫(yī)院。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也公開(kāi)表示，二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，是從醫(yī)院基本設(shè)置、運(yùn)行績(jī)效、疾病/手術(shù)覆蓋、臨床科室服務(wù)能力、醫(yī)技科室服務(wù)能力五方面，用客觀數(shù)據(jù)來(lái)衡量醫(yī)院各方面的真實(shí)水平；客觀數(shù)據(jù)來(lái)源于《二、三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基線調(diào)查》。但國(guó)家衛(wèi)計(jì)委尚未公布《基線調(diào)查》的詳細(xì)情況。
■ 專家說(shuō)法
死亡率可參考但不應(yīng)限定
北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)主任委員王杉指出，在國(guó)際醫(yī)學(xué)界，通常也會(huì)對(duì)某些重大疾病、手術(shù)指定一個(gè)平均水平的死亡標(biāo)準(zhǔn)，供行業(yè)參考。此次國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定的“死亡率指標(biāo)”是否值得爭(zhēng)議，關(guān)鍵看它們是規(guī)范、提升醫(yī)療服務(wù)水平的參考性標(biāo)準(zhǔn)，還是強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。如果是參考性標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)可厚非，各醫(yī)院在衡量某個(gè)科室、某個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平時(shí)，可以有一個(gè)平均水平的客觀參考。“但對(duì)于同一病種，不同時(shí)間段、不同醫(yī)院收治的病人輕重程度不同，死亡率也難以被強(qiáng)制限定”。
新京報(bào)記者 魏銘言
